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作者：驻马店市第六人民医院妇产科副主任医师 青青玉
一、何谓优生五项检查
优生五项又称作TORCH检测，TORCH其实是一组病原微生物的英文名称缩写，从优生五项这个名字可以看出，这个检查与下一代健康有关系。下面我们就来详细了解一下这个检查。
TORCH 这个英文名称缩写，包括以下内容：
T–刚地弓形虫（TOX）；
R–风疹病毒（RV）；
C–巨细胞病毒（CMV）；
H–单纯疱疹病毒 （HSV），包括 I 型和 II 型；
O–代表其他病原微生物（Others），如肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒）、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV 病毒、梅毒螺旋体等。
需要说明的是不少医院，O所代表的那些病毒是单独进行检查的，所以我们这里重点介绍“T、R、C、H”四项，即检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的IgM与IgG两种抗体——IgM可以反映新近1～2月的感染情况，而IgG则可代表人体对相应病毒的免疫力。
二、优生五项检查中TRCH的结果如何解读
TRCH 中每种病原体的检查结果，可能出现以下四种情况。
1.IgG 阴性，IgM 阴性：提示被检查者既往很可能没有感染过这些治病微生物，但不排除假阴性。如果在备孕期间检查为该结果，可以怀孕，但属于高危人群（孕早期感染传给胎儿的风险较高）。
建议：孕前注射风疹疫苗；孕早期再次检查，以早发现、早治
- IgG 阴性，IgM 阳性：提示近期感染过，或者可能为急性感染，也有可能是由于其它干扰因素造成 IgM 假阳性。
建议：2 周后复查。如果 IgG 转为阳性，则提示为急性感染，备孕者应推迟怀孕，已经怀孕的需进一步检查确定胎儿是否感染。如果 IgG 持续阴性，说明 IgM 为假阳性，不需要特殊治疗，密切随访即可。
- IgG 阳性，IgM 阴性：表示曾经感染过这种病原微生物，或接种过该疫苗，并且已经产生免疫力。
建议：可以怀孕；妊娠期尤其是妊娠早期要注意复发感染或再感染（巨细胞病毒、风疹病毒），妊娠晚期注意单纯疱疹病毒复发感染。
- IgG 阳性，IgM 阳性：表明孕妇正在感染这种病原微生物，可能为原发性感染或再感染。
建议：需要根据具体的结果，进一步检查确认感染情况。
三、优生五项检查的意义
妇女在妊娠期间发生TORCH中任何一种病原微生物感染后，对于孕妇本身来说很可能只有轻微的“感冒”症状，甚至没有症状。但病原体却可通过胎盘传播给胎儿，造成胎儿宫内感染,这会影响胚胎或胎儿的发育，甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。
1.弓形虫感染：(1) 感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿；(2) 在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；(3) 在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。
2.单纯疱疹病毒感染：引起胎儿先天性感染。
3.风疹感染：如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。
4.巨细胞病毒感染：导致宫内死胎和新生儿死亡。
孕前的TRCH检查就是要了解妇女对这几种病毒的免疫情况，从而判断是否需要接种风疹疫苗，或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项。进行孕早期筛查，可以早期发现孕期感染的患者，尽早针对不同情况进行处理，等于为我们的孕妈们拉起了一道预防病毒感染的防火墙，从而达到优生的目的。
四、检查时机及必查人群
推荐备孕时检查。
目前TORCH 筛查虽然不是孕前或孕期检查的必查项目，但是，根据2011年中华医学会妇产科学会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南》：TORCH 筛查被列为孕前3个月首选备查项目。建议下列人群在备孕时必须进行TORCH 检查：
1.夫妻双方，其中一方家里有过畸形儿及遗传病史者；
2.既往发生过自然流产、死胎或者宝宝出生时残疾的女性；
3.家里养着宠物，或者爱吃烧烤、生食或半熟食的女性。
4.孕妇如出现感冒、皮疹、水疱等症状，且没有进行过 TORCH 筛查，也可以选择性进行 TORCH、病原体 DNA / RNA 检查，并查血常规协助诊断。
参考资料：
[1].覃慧群,刘棣华. TORCH五项检测对计生中心免费孕前优生健康检查者的作用效果探讨[J]. 中国卫生标准管理,2017,(12):106-108.
[2].吴春.优生优育五项检测临床应用及意义[J].中国卫生产业,2015，（08）：1-2.
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